2023-11-15 09:00 |
Врачи бьют тревогу: ХОБЛ отмечается все у большего числа россиян. И причина этого нередко кроется в курении. 15 ноября, во Всемирный день борьбы с ХОБЛ, врачи еще раз напоминают о том, что позволит сохранить здоровье легких и не допустить осложнений.
15 ноября отмечается Всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). По данным ВОЗ, ХОБЛ находится на третьем месте среди основных причин смерти людей в мире, при этом количество больных ХОБЛ постоянно растет. В России обсуждается включение ХОБЛ в перечень социально значимых заболеваний. На диспансерном учете в нашей стране более 600 тысяч пациентов с таким диагнозом, но в реальности их число может быть кратно выше, поскольку эта болезнь трудно поддается ранней диагностике. Главной причиной этого заболевания врачи называют табакокурение.В России постоянно растет количество зарегистрированных заболеваний ХОБЛ, соответственно растут кадровые и экономические потери. Так, по данным Минтруда, в структуре инвалидности число пациентов с ХОБЛ — 84 тыс. человек. При этом 47% из них — люди трудоспособного возраста. Каждый год из-за этой болезни инвалидами признаются 21,6 тыс. человек. Ежегодные затраты государства на пациентов с этим диагнозом составляют более 400 млрд руб, что составляет от 0,34 процента ВВП. При этом основная часть затрат (83,9%) приходится госпитализацию, а не на амбулаторное лечение или профилактику — на них государство выделяет лишь 10% выделенного бюджета, а льготное обеспечение лекарствами для таких пациентов и вовсе отсутствует.Несмотря на то, что ХОБЛ относится к тяжелым респираторным заболеваниям, при правильной профилактике, своевременной диагностике, эффективной терапии и реабилитации можно замедлить ее прогрессирование, снизить летальность и повлиять на ожидаемую продолжительность жизни пациентов. Об особенностях этой болезни, а также способах ее лечения и профилактики рассказала к.м.н., окружной пульмонолог Северо-Западного административного округа города Москвы, заведующая консультативно-диагностическим отделением Городской поликлиники № 180 Людмила Корнева.- Людмила Ивановна, за годы своей практики Вы помогли множеству пациентов с респираторными заболеваниями. Расскажите, пожалуйста, пациенты с какими заболеваниями приходят к Вам на прием чаще всего? Какие респираторные болезни сегодня встречаются наиболее часто?- Сегодня к пульмонологу приходят пациенты как с острыми, так и с хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей. Но наиболее часто — это пациенты с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). - Согласно некоторым исследованиям, распространенность ХОБЛ в общей популяции нашей страны достигает 15%. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечают, что ХОБЛ является одной из ведущих причин инвалидизации взрослого населения и занимает 3 место среди ведущих причин смерти в мире. Расскажите, пожалуйста, с чем связан такой высокий уровень заболеваемости и смертности от этой болезни в мире, и прежде всего, в России?- Рост заболевания ХОБЛ как в мире, так и в России связан прежде всего с тем, что заболевание ХОБЛ мы ставим после 40 лет, а так как имеется рост продолжительности жизни, то соответственно количество пожилых пациентов становится гораздо больше. Большое значение в развитии ХОБЛ вносит курение и загрязнение окружающей среды. В странах с высоким уровнем дохода более 70% случаев ХОБЛ связаны с табакокурением. Почти 90% случаев смерти от ХОБЛ среди людей в возрасте до 70 лет происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Мы также наблюдаем интенсивное развитие промышленных производств, которые в свою очередь в той или иной степени загрязняют окружающую среду.- Какие внешние и внутренние факторы могут привести к этому заболеванию? Если поставить все эти факторы в ряд, какие станут лидирующими?- Основным внешним фактором развития ХОБЛ является табакокурение, затем идут профессиональные вредности и воздействие вредных факторов окружающей среды.К внутренним факторам относятся частые инфекции дыхательных путей, а также наследственность, которые встречаются не так часто.- По данным Европейского респираторного общества только 25% случаев заболевания ХОБЛ диагностируется своевременно. Предполагается, что больных с ХОБЛ гораздо больше официальной статистики. С чем это может быть связано? На какие наиболее распространенные симптомы ХОБЛ следует обратить внимание на ранних стадиях развития заболевания?- Все верно. Это связано с тем, что статистические данные собираются по обращаемости, но многие пациенты не приходят в поликлинику, а лечатся самостоятельно. У многих пациентов на начальных стадиях ХОБЛ очень скудная клиническая картина, т.е. почти нет жалоб. Как правило, начинается ХОБЛ с обычного кашля в течение дня с выделением мокроты на фоне длительного стажа курения. Допустим пациент обращается с этими жалобами к врачу в поликлинику, но и терапевт может недооценить начальную симптоматику у курящих и не направить на тот комплекс обследований, которые помогут установить правильный диагноз. Как правило, пациент приходит к врачу уже тогда, когда начинает беспокоить одышка. Выявлению ХОБЛ на ранних стадиях помогает своевременная диспансеризация.- Какие инновационные способы диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ есть сегодня у пульмонологов в арсенале?- Современная медицина постоянно развивается. В настоящее время для диагностики ХОБЛ используют исследование функции внешнего дыхания как с бронхолитиком, так и с физической нагрузкой. К современным методам функционального исследования относят бодиплетизмографию.Важную диагностическую информацию несет компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК), анализ газов крови и УЗИ сердца.- Еще несколько лет назад считалось, что клиническая картина ХОБЛ наступает после 45 лет, тогда как в настоящее время все чаще встречаются случаи более раннего наступления развернутых признаков заболевания. По какой причине болезнь так стремительно молодеет? Какие факторы риска влияют на этот процесс?- Причина очевидна — табакокурение — это важная проблема общественного здоровья. Согласно данным ВЦИОМ за 2022-й год: треть россиян курят (33%). Каждый пятый ежедневно выкуривает пачку сигарет (20%). 62% курящих сообщили о своем желании отказаться от вредной привычки (2017 г. — 79%), 22% уже сократили число выкуриваемых сигарет по сравнению с прошлым годом.По статистике средний возраст начала курения в настоящее время составляет 11-13 лет.К 15-ти годам многие имеют серьезную табачную зависимость. При стаже курения более 20 лет диагноз ХОБЛ наиболее вероятен. Но все же ХОБЛ — это заболевание, которое устанавливается после 40 лет. - Несмотря на то, что курение является одним из главных факторов риска ХОБЛ, люди многократно бросают курить и снова возвращаются к этой привычке. Каково Ваше экспертное мнение на этот счет? Как можно помочь пациентам, которые не хотят отказываться от курения табака и даже при установленном диагнозе?-Есть 3 группы пациентов:лица, которые готовы бросить курить, имеющие в распоряжении комплексную медицинскую помощьлица, которые хотят бросить курить, применяющие различные попытки отказа, но психологически «не могут» отказаться от курениялица, которые не готовы бросить курить, которым нравится, и они не хотят избавляться от этой пагубной привычки.Разумеется, «золотой стандарт» — это полный отказ от курения. Но как показывает практика, не у всех это получается. Попытки запрета, новые меры по ограничению курения и маркировки табачных изделий не приводят к существенному отказу населения от табакокурения, а ведь одними запретами ничего не решить. Речь идет о табачной зависимости. Она связана с долгосрочным, ежедневным потреблением табачных продуктов. Основным этиологическим фактором табачной зависимости является никотин. Большинство курильщиков не могут прекратить курение по своей воле из-за данной зависимости. Как известно, «люди курят ради никотина, а умирают из-за смол...». Многочисленные исследования в данной области доказывают, что именно продукты сгорания табака наносят существенный вред и являются триггером развития ХОБЛ у курильщиков.Пациенты, которые предпринимают попытки отказа, но безуспешно, пациенты, немотивированные на отказ от курения, могут рассмотреть для себя концепцию снижения вреда. Суть концепции заключается в том, что если фактор риска развития патологии нельзя исключить, его можно минимизировать. Речь идет о продуктах с пониженным риском, таких как система нагревания табака. Пациенты с ХОБЛ, которые переключались на продукты с пониженным риском, в результате 3-х летнего исследования, достигли улучшения клинической картины ХОБЛ в виде уменьшения количества обострений и положительной динамики лабораторных показателей.Возможность внедрения, так называемого комплексного риск-ориентированного подхода к ведению пациентов с табачной зависимостью, может в будущем помочь отказаться от курения значительной части населения. Повышение осведомленности потребителей, понимания и принятия научно обоснованных менее вредных альтернатив — это залог общественного здоровья. - Какие еще изменения в образе жизни могут помочь пациентам с ХОБЛ улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания? - Идеальная картина для такого пациента — это полный отказ от курения, в том числе от пассивного курения. Следует также увеличить свою физической активность, так как это повышает толерантность организма к нагрузке. Комплексный, риск-ориентированный подход к лечению табачной зависимости — ключ к успеху. Своевременная диспансеризация и выполнение всех рекомендаций врача по лечению значительно облегчит жизнь такому пациенту.
Аналог Ноткоин - TapSwap Получай Бесплатные Монеты
Подробнее читайте на aif.ru
